الالتهابات الكبدية الفيروسية ( مرجع وبحث كامل )

التهاب الكبد الفيروسي (ب) يعتبر مشكلة صحية عالميةرئيسية. في الحقيقة، المرض يأتي في الترتيب الثاني بعد التبغ كسبب للإصابةبالسرطان. بالإضافة لذلك، فيروس التهاب الكبد (ب) يعتبر أكثر عدوى من فيروس نقصالمناعة المكتسبة الذي يسبب مرضالإيدز. فيالولايات المتحدة يصاب 300,000 إنسان كل سنة. تقريبا يموت 5,900 إنسان سنويا كنتيجةللمرض: 4,000 من التليف الكبدي؛ 1,500 من سرطان الكبد؛ و400 من تطور سريع لالتهابالكبد.

إلا أن هناك نسبة تقدر بـ 5-10% لا تستطيع أجسامهم التخلص منه فيصبحون حاملين له وقد يتطور المرض عند نسبة قليلةمنهم إلى تليف بالكبد، سرطان الكبد، فشل كبد، أو الموت. بالإضافة لذلك يتطور المرضعند 10% من المصابين تقريبا ليصبح مزمنا ويصبح الشخص حاملا لهذا الفيروس وقادر علىنشر المرض إلى الآخرين. في الولايات المتحدة يوجد 1.25 مليون إنسان مصاب إصابةمزمنة، ونسبة كبيرة منهم لا يوجد لديهم أعراض مرضية. بالنسبة للعالم العربي يوجدأكثر من مليون إنسان يحملون الفيروس في المملكة العربية السعودية لوحدها. لحسنالحظ، من الممكن منع الإصابة بهذا الفيروس بأخذ التطعيم الواقي منه وباتباع طرقالوقاية.
ما هي أعراضالإصابة بالفيروس؟بعد الإصابة بالفيروس بـ 60-120 يوم تبدأ الأعراضبالظهور.
ولكن تظهر الأعراض فقط في 50% من المصابين البالغين
أما بالنسبة للرضعوالأطفال فنسبة ظهور الأعراض تكون في الغالب أقل.
بعض الناس يصبحون مرضى جدا بعدإصابتهم بالفيروس.

أما الأعراض المرضية فيمكن أن تشمل:
· يرقان (اصفرار الجلد والعينين)
· تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي .
· تحول البراز إلى اللون الفاتح.
· أعراض كأعراضالأنفلونزا (فقدان الشهية، ضعف عام وإعياء، غثيانوقيء).
· حمى،صداعأوألم في المفاصل.
· طفح جلدي أو حكة.
· ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن .
· عدم تحمل للطعام الدسم والسجائر.
هذه الأعراض عادة لا تظهر لدى أغلبية المرضى المصابينبهذا الفيروس ولكنها تكون شائعة أكثر عند الذين يصابون بالالتهاب وهم كبار.
الطريقةالوحيدة التي يمكن بها تحديد المرض هي تحليل الدم الخاص بهذا الفيروس.

كيف تتم العدوى؟ يتواجد فيروسالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) في الدم وسوائل الجسم الأخرى مثل:
( السائل المنوي - الإفرازات المهبلية - حليب الأم - الدموع - اللعاب). وتتم العدوى عند التعرض لهذه السوائل أثناءالمعاشرة الجنسية، استخدام إبر ملوثة، عن طريق الفم، أو عن طريق جرح أو خدش فيالجلد.
بمقدور فيروس الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) العيش على سطح المواد الملوثةلمدة شهر ومن الممكن الإصابة به من خلال المشاركة في استخدام أدوات الحلاقة أو فرشالأسنان. ومع ذلك فإنه في حوالي من %30 من الحالات لا تعرف الطريقة التي تمت بهاالعدوى.
إذا نستطيع تلخيص طرق انتقال هذا الفيروس من شخص إلى آخر كالتالي:
1. من الأم إلى الجنين.
2. انتقال بين أفراد العائلة.
3. انتقال عن طريق الممارسة الجنسية وسوائل الجسم.
4. طرق أخرى غير معروفة.

هل أنا معرض لخطر الإصابة بالفيروس؟هل سبق لك الإصابة بمرضجنسي؟
هل سبق لك أن عاشرت جنسيا أكثر من شريك واحد؟
هل سبق لك أن شاركت فياستعمال الإبر (الحقن) أو شاركت في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن المشترك؟
هلتقوم بإجراء غسيل كلوي أو تتلقى نقل دم أو مشتقاته؟
هل تعيش مع شخص مصاببالفيروس؟
هل سبق لك أن تعرضت للحجامة، للوشم، لثقب الأذن أو الأنف، أوللختان؟
هل تقوم بمشاركة أحد ما في أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان؟
هل تعمل فيمجال تتعرض فيه إلى التعامل بالدم أو سوائل الجسم الأخرى؟
إذا أجبت بنعم لأيمن الأسئلة فربما تكون معرضا لخطر عدوى الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب(

كيف يمكن منع الإصابة بهذا الفيروس؟
· تأكد من أنك وأفراد عائلتك قد تلقيت الـ 3 جرعاتالتطعيمية.
· استخدام العازل الطبي عند المعاشرة الجنسية (إذا لميكن لدى أحد الزوجين مناعة ولم يتلق التطعيم وكان أحدهما مصابا أو حاملا للفيروس( .
· ارتداء القفازات عند لمسك أو تنظيفك لأي دم. في حالةعدم توفر قفازات واقية ينصح عند تنظيف منطقة بها دم لشخص آخر استخدم قطعة من القماشوكثيراً من الماء بعد التأكد من أنه لا يوجد جروح في الأيدي.
· تجنب الاستعمال المشترك لأدوات الحلاقة (مثلا الأمواسفي محلات الحلاقة)، وفرش الأسنان أو أقراط التي توضع في ثقب الأذن أو الأنف للسيداتوالأدوات المستخدمة لهذا الغرض ومقصات الأظافر، وأدوات الحجامة والوشم والختان.
· تجنب الاشتراك مع الآخرين في مضغ اللبان أو إعطاءالطفل طعاما ممضوغا من قبل الآخرين.
· تأكد من تعقيم الإبر والمعدات الطبية ذات الاستعمالالمشترك مثل معدات طبيب الأسنان.

هل ينتقلالفيروس (ب) عن طريق التعاملات البسيطة؟لا ينتقل التهاب الكبدالفيروسي (ب) عن طريق التعاملات البسيطة مثل:
· المصافحة.
· القبلات العادية التي لا تحمل لعابا.
· تناول طعام تم إعداده عن طريق شخص حامل للفيروس.
· زيارة مصاب بالمرض.
· اللعب مع طفل حامل الفيروس .
· العطاس أوالسعال.
· الأكل والشرب من وعاء واحد.

ماذا يحدث بعد الإصابة بالفيروس؟بعد الإصابة يقوم جهازالمناعة بتخليص الجسم من الفيروس عند 95% من البالغين وبذلك يتم شفائهم خلال شهورقليلة ولن تتم إصابتهم به مرة أخرى بسبب تكوين أجسام مضادة لهذا الفيروس والتي يمكناكتشافها بواسطة تحليل الدم المسمى أنتي إتش بي أس Anti-HBs. هذا يعني أن المريض قدشفي من هذا المرض ولن يعود إليه مرة أخرى وليس حاملا للفيروس، أي لن ينقل الفيروسللآخرين.
ملاحظة:
تكون نتيجة هذا التحليل Anti-HBs غالباً إيجابية عندما يأخذ الشخصالتطعيم الخاص بالالتهاب الكبدي الفيروسي)ب).
أما بالنسبة لحوالي %5 منالبالغين و25% إلى %50 من الأطفال أقل من 5 سنوات و%90 من حديثي الولادة المصابينبالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) لا يستطيعون التخلص من هذا الفيروس ويصبحون بذلكمصابين و (أو) حاملين لهذا الفيروس، أي بإمكانهم نقل الفيروس إلى أشخاصآخرين.

ما الفرق بين حامل الفيروس والمصاب بالمرض؟الحامل للفيروسعادةً لا تحدث له أية علامات أو أعراض للمرض كما أن إنزيمات الكبد لديه تكون طبيعيةولكنه يظل مصاباً لسنوات عديدة أو ربما مدى الحياة ويكون قادراً على نقل الفيروسلغيره. معظم حاملي الفيروس لا يعانون من مشكلة حقيقية مع الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) ورغم أنهم يعيشون بصحة جيدة إلا أن قلة منهم يكونون عرضةً أكثر من غيرهمللإصابة بالالتهاب الكبدي المزمن والتليف وأورام الكبد. والأورام تنشأ عادة عندالأشخاص الذين أصبح لديهم تليف كبدي.

منعاً من انتقال هذا الفيروس بواسطةحامل الفيروس يجب عليه أن لا:
· يقوم بالمعاشرة الجنسية إلا إذا كان الطرف الأخر لديهمناعة أو قد تلقى التطعيمات اللازمة ضد هذا الفيروس وإلا فعليه أن يلتزم بارتداءالعازل الطبي.
· يتبرع بالدم أو البلازما أو أي من أعضاءه للآخرين أوأن يشارك استخدام أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان أو مقصات الأظاف.ر
· يقوم بالسباحة في المسابح في حالة وجود جروح في الجلد.
ويجب على حامل الفيروس:
· مراجعة الطبيب المختص كل 6-12 شهراً لعمل الفحوصاتاللازمة والتأكد من أن الكبد على ما يرام.
· الابتعاد نهائياً عن تناول المشروبات الكحولية لما لهامن أثر مدمر على الكبد وخاصة لحاملي هذا الفيروس.
· عدم استعمال الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب وتحتإشرافه وذلك لأن كثير من الأدوية من الممكن أن تؤثر على الكبد.
· تناول الغذاء الصحي المتوازن والمواظبة علىممارسة الرياضة.
· فحص أفراد العائلة وإعطاء التطعيم لغير الحاملينللفيروس والذين ليس لديهم مناعة
· أخذ الحذر من الإصابة بفيروس الكبد (د).
أما المصاب بالمرض فهو مصاب بالفيروس إصابة مزمنة أيلم يستطيع التخلص منه خلال ستة أشهر مع وجود ارتفاع في أنزيمات الكبد. يتم تأكيدالإصابة المزمنة عن طريق أخذ عينة من الكبد وفحص نشاط الفيروس في الدم HBe-Ag و HBV-DNA أو ما يسمى بتحليل الـ PCR. وهذا يعني أن الفيروس يهاجم الخلايا وإذا استمرهذا الالتهاب المزمن النشط لفترة طويلة فمن الممكن ظهور أنسجة ليفية داخل الكبدوهذا ما يسمى بالتليف الكبدي.

والتليف يؤدي إلى:
1. إلى خشونة الكبد وتورمها.
2. الضغط على الأوردة مما يعيق تدفق الدم فيها ومن ثميرتفع ضغط الوريد البابي مما يؤدي إلى ظهور دوالي في المريء والمعدة أحياناً والتيقد تنفجر مسببة نزيفاً دموياً يظهر على شكل قيء دموي أو تحول لون البراز إلى اللونالأسود وقد يؤدي إلى ظهور الاستسقاء والتعرض لحدوث اعتلال المخوالغيبوبةالكبدية.
3. قابلية أكبر لظهور أورام الكبد.

هل يوجد علاجللالتهاب الكبدي الفيروسي (ب)؟يوجد الدواء المسمى الإنترفيرون interferon والذي ثبتت فاعليته في السيطرة على المرض في حوالي 30% من المرضى.
هناكأيضا بعض الأدوية الأخرى والتي ثبتت فاعليتها حديثا مثل دواء Lamuvidine لاموفيدين. ولا تزال الأبحاث مستمرة لإيجاد أدوية أخرى ذات فاعلية كبيرة وأقل مضاعفات.
وتمالآن اعتماد العقارات الجديدة المشتقة المطورة للإنترفيرون وهيبيج-إنترفيرون peginterferon alfa والنتائج تعتبر فعلا مشجعة جدا .

ماذا عن الحمل إذاكانت الأم مصابة أو حاملة للفيروس (ب)؟أكثر من %90 منالحواملاللاتي لديهن هذا الفيروس ينقلنالعدوى لأطفالهن عند الولادة،
ولهذا يجب على النساء الحوامل إجراء اختبار التهابالكبد (ب) خلال فترة الحمل لمعرفة ما إذا كن مصابات به أم لا، و لا بد من تطعيمجميع الأطفال بعد الولادة مباشرة لحمايتهم من الإصابة بهذا المرض ولإكسابهم مناعةتستمر معهم لمدة طويلة، إن برنامجالتطعيم الإجباريضد هذا الفيروسلجميع المواليد يقيهم شر الإصابة بهذا الفيروس وهو فعال في حدود %95.

الإلتهاب الكبدي الوبائي ج ( Hepatitis C)


الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) قاتل ؟


وهو يوصف غالبا بالوباء "الصامت" ، الالتهاب الكبديالوبائي (ج) يبقى مجهول بشكل نسبي وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما يتسبببمرض كبدي شديد. الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) أكثر عدوى وأكثر شيوعا من فيروس إتشآي في HIV )الفيروس الذي يسبب مرضالإيدز( ويمكن أن يكون مميت. فالالتهاب الكبدي الوبائي (ج) يصيب على الأقل 170 مليون إنسانعلى مستوى العالم بضمن ذلك 9 مليون أوربي و4 مليون أمريكي. فهو يعتبر أكثر من تهديدللصحة عامة، إذ بإمكانه أن يكون الوباء العالمي القادم.



ما هو الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، وماذا ينتج عنه؟


ينتقل بشكل أساسي من خلال الدم أو منتجات الدم المصابةبالفيروس. فهو واحد من عائلة من ستة فيروسات (أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و) أو (A, B, C, E, D, G) تسبب التهاب كبدي والسبب الرئيسي لأغلبية حالات التهاب الكبد الفيروسي. بعد الإصابة بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقي حوالي 15 سنة. ربما تمر 30 سنةقبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر الندوب أو الخلايا السرطانية. "القاتل الصامت" ،الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، لا يعطي إشارات سهلة التمييز أو أعراض. المرضى يمكنأن يشعروا ويظهروا بشكل صحي تام، لكنهم مصابون ويصيبون الآخرون.

طبقا لمنظمة الصحة العالمية، 80% من المرضى المصابينيتطورون إلى التهاب الكبد المزمن. ومنهم حوالي 20 بالمائة يصابون بتليف كبدي ، ومنثم 5 بالمائة منهم يصابون بسرطان الكبد خلال العشرة سنوات التالية. حاليا ، يعتبرالفشل الكبدي بسبب الالتهاب الكبدي (ج) المزمن السبب الرئيسي لزراعة الكبد فيالولايات المتحدة. ويكلف ما يقدر بـ 600 مليون دولار سنويا في النفقات الطبية ووقتالعمل المفقود.



ملاحظة:
لقد تم التعرف على الفيروسات المسببة للالتهاب الكبدي (أ) و (ب) منذ زمن طويل إلا أن الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ج) لم يتم التعرف عليهإلا في عام 1989 م. ولقد تم تطوير وتعميم استخدام اختبار للكشف عن الفيروس (ج) عام 1992. هذا الاختبار يعتمد على كشف الأجسام المضادة للفيروس ويعرف باسم (ANTI-HCV)..


كيفيةانتقال العدوى بالفيروس (ج)


يتم انتقال العدوى بهذا الفيروس بالطرقالتالية :
· نقل الدم ، منتجات الدم (المواد المخثرة للدم ، إدمانالمخدرات عن طريق الحقن، الحقن).
· زراعة الأعضاء (كلية، كبد، قلب) من متبرعمصاب.
· مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعملية الغسيل الكلويمعرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج).
· استخدام إبر أو أدوات جراحية ملوثة أثناء العملياتالجراحية أو العناية بالأسنان.
· الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ.
· المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقةأو أدوات الوشم.
· العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. الفيروس لا ينتقلبسهولة بين المتزوجين أو من الأم إلى الطفل ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازلالطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة.

أهم طريقتين لانتقال العدوى هما:
- إدمان المخدرات عنطريق الحقن بسبب استعمال الإبر وتداولها بين المدمنين لحقن المخدرات
- ونقل الدمومنتجاته . كذلك أصبح الالتهاب الكبدي من نوع (ج) واسع الانتشار بين مرضىالناعور أو الهيموفيليا Hemophilia (مرض عدم تجلط الدم) والذين يتم علاجهم بواسطةمواد تساعد على تخثر الدم


يوجد بضعة عوامل مساعدة تلعب دور مهمفي تطور التليف الكبدي:
1. العمر الوقت العدوى (في المعدل، المرضى الذين يصابونبالمرض في عمر أكبر يكونون عرضة لتتطور المرض بشكل سريع، بينما التطور يكون أبطأ فيالمرضى الأصغر.
2. إدمان الخمور (كل الدراسات تأكد على أن الكحول عاملمشارك مهم جدا في تطور إلإلتهاب الكبدي المزمن إلى تليف كبدي(
3. عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV ) الفيروس الذي يسبب مرضالإيدز(.
4. عدوى متزامنة مع فيروس الالتهاب الكبدي (ب).



ماذا يحدث بعد الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي (ج ) ؟


معظم المصابين بالفيروس لا تظهر عليهم أعراض في بادئالأمر ولكن البعض ربما يعاني من أعراض الالتهاب الكبدي الحاد (يرقان أو ظهورالصغار). قد يستطيع الجسم التغلب على الفيروس والقضاء عليه، ونسبة حدوث ذلك تكونبحدود 15%. النسبة الباقية يتطور لديها المرض إلى الحالة المزمنة.



ماذا يحدث في الالتهاب الكبدي ج ( المزمن )؟


نسبة الحالات التي تتحول من التهاب حاد إلى مزمن تقدر بـ 85% - 70%. وأن نسبة 25% منها تتحول من التهاب مزمن إلى تليف في الكبد خلال 10سنوات أو أكثر. الالتهاب المزمن مثل الحاد يكون بلا أعراض ولا يسبب أي ضيق، ماعدافي بعض الحالات التي يكون من أعراضها الإحساسبالتعبوظهور الصفار وبعض الأعراضالأخرى. عندما يصاب المريض بتليف الكبد تظهر أعراض الفشل الكبدي عند البعض ، وربمالا تظهر أعراض للتليف وربما يكون السبب الوحيد لاكتشافه تضخم الكبد والطحال أو غيرهمن الأعراض. التليف في الكبد من الممكن أن يعرضه لظهور سرطان الكبد. تطور الالتهابالكبدي (ج) بطئ ويحتاج إلى عقود من الزمن، لذلك فأي قرار تنوي اتخاذه بخصوص العلاجليس مستعجلا ولكن يجب أن لا تهمل العلاج.


هل هناك احتمال لنقل العدوى من خلال الممارسات الجنسية؟

الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين ولا ينصح باستخدامالواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسيةالمتعددة الشركاء. نسبة الالتهاب الكبدي (ج) أعلى بين المجموعات التي تمارس علاقاتجنسية مختلطة أو شاذة مثل محترفي الدعارة أو ممارسي اللواط. وهنا يصعب التفريق بينتأثير عوامل أخرى مثل إدمان المخدرات عن طريق الحقن.

يوجد بضعة عوامل قدتلعب دور في نسبة الإصابة بالالتهاب الكبدي (ج) من خلال الممارسات الجنسية مثلمستوى الفيروس في الدم وطبيعة الممارسة الجنسية من ناحية التعرض للتلوث بالدم (أثناء الدورة الشهرية أو وجود تقرحات في الجهاز التناسلي) أو تزامن عدوى مع إتش آيفي HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز) أو أمراض جنسية أخرى أو الاتصال جنسيا عنطريق الشرج (اللواط).


هل هناك احتمال لنقل العدوى إلى أفرادالعائلة؟

فيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أوالماء أو البراز ولذلك فهو غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة. نسبة انتقالالعدوى تزداد قليلا إذا تمت المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقةأو فرش الأسنان. لا يجب القلق من احتمال نقل العدوى عن طريق الطعام والشراب عن طريقالشخص الذي يقوم بتجهيزها.


هل هناك إحتمال لنقل العدوى من الأموليدها؟

لا يمنع الحمل بالنسبة للنساء المصابات بفيروس الالتهابالكبدي (ج). ولا يوصى بإجراء فحص لفيروس الالتهاب الكبدي (ج) للنساء الحوامل. فنسبةالانتقال العمودي (من الأم إلى الطّفل) أقل من 6%. ولا يوجد أي طريقة لمنع ذلك. ومعذلك فالأطفال المصابين بهذا الفيروس منذ الولادة لا يتعرضوا لمشاكل صحية في سنواتالعمر الأولى. يلزم إجراء مزيد من الدراسات لمعرفة تأثير الفيروس عليهم مع تقدمهمفي العمر.


يبدو أن خطر الانتقال أكبر في النساء ذوات المستويات العالية منالفيروس في الدم أو مع وجود عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV ) الفيروس الذي يسبب مرضالإيدز). طريقة الولادة (قيصرية أو طبيعية) لا يبدو أنها تؤثر على نسبة انتقالفيروس الالتهاب الكبدي (ج) من الأم إلى الطفل. كما لا يوجد ارتباط بين الإرضاع عنطريق الثدي والعدوى من الأم إلى الطفل. ولكن ينصح بوقف الإرضاع عن طريق الثدي إذاتعرضت حلمات الثدي للتشقق أو إذا أصيب الثدي بعدوى جرثومية إلى أن يتم حلالمشكلة.

ما هي أعراضالالتهاب الكبدي(ج) ؟

· يأتي المريض أحياناً بأعراض تشير إلى وجود تليف بالكبدمثل الصفار الذي يصاحب الاستسقاء ، أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف الدوالي أو أيأعراض شائعة مثلالتعب.
· الأعراض عادة غير شائعة وإذا وجدت فإن هذا ربما يدل علىوجود حالة مرضية حادة أو حالة مزمنة متقدمة.
· يكتشف بعض الأشخاص وجود المرض لديهم بالمصادفة عند إجراءاختبار دم والذي يظهر وجود ارتفاع في بعض أنزيمات الكبد والمعروفة باسم ALT وAST والفحوصات الخاصة بفيروس (ج)


ماذا إذا كنت لا تشعر بالمرض؟

العديد من الأشخاصِ المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) المزمنلا يوجد لديهم أعراض ، لكن يجب مراجعة الطبيب لتلقي العلاج. بعض الأشخاصِ يشكون فقطمنتعبشديد.


كيف يتم تشخيص الالتهاب الكبدي (ج)؟
· عند احتمال إصابة شخص بالالتهاب الكبدي عن طريق وجودأعراض أو ارتفاع في أنزيمات الكبد فإن الالتهاب الكبدي (ج) يمكن التعرف عليه بواسطةاختبارات الدم والتي تكشف وجود أجسام مضادة للفيروس (ج) ANTI-HCV..
· إذا كان فحص الدم بواسطة اختبار (إليزا ELISA)إيجابياً ،فهذا يعني أن الشخص قد تعرض للفيروس وأن مرض الكبد ربما قد سببه الفيروس (ج). ولكنأحياناً يكون الاختبار إيجابياً بالخطاء ، ولذا يجب أن نتأكد من النتيجة. عادة تكونهناك عدة أسابيع تأخير بين الإصابة الأولية بالفيروس وبين ارتفاع نسبة الأجسامالمضادة في الدم. لذا فقد يكون الاختبار سلبياً في المراحل الأولى للعدوى بالفيروسويجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى بعد عدة شهور إذا كان مستوى أنزيم الكبد ALT مرتفعاً.
· من المعروف أن حوالي %5 من المرضى المصابين بالالتهابالكبدي (ج) لا يكونون أجساماً مضادة للفيروس (ج) ولكن تكون نتيجة اختبار الدم HCV-RNA إيجابية.
· إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أنيتكرر الاختبار لأن الالتهاب الكبدي (ج) يتميز بأن أنزيمات الكبد فيه ترتفع وتنخفضوأن الأنزيم الكبدي ALT من الممكن أن يبقى طبيعياً لمدة طويلة ، ولذا فإن الشخصالذي يكون إيجابياً لاختبار ANTI-HCV يعد حاملاً للفيروس إذا كانت أنزيمات الكبدطبيعية.
· أماإذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفيروس (ج)موجودة في الدم ANTI-HCV فهذا يمكن ترجمته على أنه دليل لوجود عدوى سابقة بالفيروس(ج) ، ونظراً لأن الاختبار التأكيدي HCV-RNA للفيروس إيجابي ، فيجب أن يتم تحويلهؤلاء الأشخاص إلى طبيب متخصص بأمراض الكبد لإجراء مزيد من الفحوصات وأخذ عينة منالكبد نظراً لأن نسبة كبيرة منهم مصابون بالتهاب كبدي مزمن.


هل من الممكن تجنب الالتهاب الكبدي (ج)؟

لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضدالالتهاب الكبدي (ج) ولكن توجد بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للحد من الإصابةبه:
· استعمال الأدوات والآلات الطبية ذات الاستعمال الواحدلمرة واحدة فقط مثل الإبر.
· تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكلاف - الحرارةالجافة.(
· التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص.
· تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة مثل (أمواسالحلاقة والإبر وفرش الأسنان ومقصات الأظافر).
· تجنب المخدرات.
· المرضى المصابون بالالتهاب الكبدي (ج) يجب أن لا يتبرعوابالدم لأن الالتهاب الكبدي (ج) ينتقل عن طريق الدم ومنتجاته.

هناك شبه إجماع في الوقت الحالي على أن الأشخاص المصابينبالفيروس (ج) يجب ألا يقلقوا من انتقال العدوى إلى ذويهم في البيت ، أو إلى الذينيعملون أو يتعاملون معهم إذا اتبعوا التعليمات السابقة. لأن الفيروس (ج) لا ينتقلعن طريق الأكل والشرب ، لذا فإن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يمكن أن يشاركوا فيإعداد الطعام للآخرين.

الشخص المصاب بالالتهاب الكبدي (ج) معرض أيضا للإصابةبالالتهاب الكبدي (أ) و (ب). ويلزم استشارة طبيب بخصوص إمكانية التطعيم ضد الالتهابالكبدي (أ) أو (ب).


هل يوجد علاج للالتهاب الكبدي (ج) ؟

إلى أواخر التسعينيات تم استخدام دواء إنترفيرون ألفا Alfa Interferon عن طريق الحقن 3 مرات أسبوعيا مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريقالفم لعلاج الالتهاب الكبدي المزمن (ج)
لمدة 6 أو 12 شهرا وكانت نتائجه غير مشجعةوبالذات في العالم العربي.

ولكن الآن وبعد أن تم تطوير دواء الإنترفيرونبشكل مختلف أدى إلى زيادة فاعليته بشكل كبير فإن الأطباء ينصحون باستخدامالإنترفيون المطور والمسمى بيج-إنترفيرون peginterferon alfa ويعطى مرة واحدةأسبوعيا بدلا من 3 مرات . والنتائج تعتبر فعلا مشجعة جدا إذ أصبح بإمكان الأطباءالآن القول بأنه يتوفر علاج للالتهاب الكبدي الوبائي ج .

نتيجة لهذا التطوريتوفر الآن مستحضرين :
-بيج-انترفيرون الفا 2 ب peginterferon alfa-2b
-بيج-انترفيرون ألفا 2 أ peginterferon alfa-2a

وبناء على نوعالفيروس فإنهما يستخدمان إما لوحدهما أو مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريق الفملمدة 6 أو 12 شهرا .

تحذير:

دواء ريبافيرين ribavirin ضار بالجنين ويسبب تشوهات، لذلكيمنع الحمل أثناء تعاطيه سواء من قبل الأم أو الأب. ويجب اتخاذ جميع الاحتياطاتلمنع حدوث الحمل عن طريق استخدام وسائل منع الحمل.